Sa dr Vladimirom Stojiljkovićem i dr Sonjom Đorđević razgovarali smo o smanjenju i podizanju dojki. Kako izgleda kompletna procedura, kome se ona preporučuje i zašto, saznajte od naših stručnjaka.
Do sada smo često govorili o povećanju grudi različitim tehnikama (silikonskim implantatima ili sopstvenom mašću). Međutim, veliki broj žena zanimaju i procedure smanjenja i podizanja dojki, dok su dva najčešća razloga koja se navode:
- bol u predelu vrata i leđa zbog dojki koje su prevelike u odnosu na konstituciju,
- opuštene dojke nakon dojenja ili većeg gubitka kilograma.
Zbog toga smo u pomoć pozvali naš stručan estetski tim, dr Vladimira Stojiljkovića, specijalistu plastične, estetske i rekonstruktivne hirurgije i dr Sonju Đorđević, specijalizantkinju iz oblasti plastične, estetske i rekonstruktivne hirurgije, da nam objasne ove procedure i razreše sve nedoumice koje naše pacijentkinje imaju.
Hajde nam za početak objasnite šta podrazumeva smanjenje, odnosno redukcija dojki, a šta podizanje dojki, odnosno mastopeksija?
Dr Stojiljković: Mnogi često mešaju ove dve hirurške intervencije, zato što one tehnički imaju mnogo zajedničkih detalja. Međutim, kao što ste i sami rekli, problem kod uvećanih dojki je problem fizičkog opterećenja kičme i vrata. Gigantomastija (prevelike grudi) može da bude genetski problem. Kod gigantomastije se, najčešće odmah nakon puberteta, kod devojaka konstatuje enormno povećanje grudi koje zahteva njihovo smanjenje.
Kada se kaže smanjenje grudi, ne misli se samo na smanjenje kože, već i na smanjenje žlezde koja je enormno povećana. S druge strane, kao što ste opet rekli, posle porođaja i prilikom velikog gubitka telesne težine, javlja se opuštenost grudi. Pri tome, žlezda može manje ili više da varira, ali je problem vezan za kožu i za meka tkiva.
Svi znamo da koža nije beton niti čvrst materijal. Zbog toga se ona, nakon nekog vremena, a najčešće nakon trudnoće ili usled smanjenja dojki nakon dojenja, usled svih varijacija opusti i mi to treba da korigujemo.
Da li postoje pacijentkinje kod kojih ove dve procedure ne mogu dati adekvatne rezultate? I da li je u tim situacijama jedino rešenje uvećanje dojki?
Dr Stojiljković: Uvećanje dojki je apsolutno drugačija procedura od njihovog smanjenja, kao što im i samo ime kaže. Ono što pravi konfuziju je istovremeno podizanje grudi.
Prilikom podizanja dojki se uglavnom radi samo sa kožom. Obično žlezdu ne diramo, nego putem redukcije, smanjenjem kože, prostim jezikom rečeno „krojenjem“, zatežemo kožu. Ipak, nekad je to nedovoljno da popuni gornji pol dojke i tada je neophodno dati volumen. Da li će to biti implantatom ili sopstvenom mašću, to zavisi od pacijenta.
S druge strane, smanjenje grudi je jedna potpuno izolovana procedura. Kod žena koje stvarno imaju ozbiljne zdravstvene probleme, zbog prosto fizičkog opterećenja težinom tih prevelikih grudi, mora da se radi redukcija.
Dr Đorđević: Postoje žene koje imaju opuštene dojke, a prazne. Kod njih je možda najadekvatnije da se uradi podizanje grudi zajedno sa implantatima i mašću. To je jedina indikacija u kojoj se radi kombinacija intervencija, odnosno gde nije dovoljno uraditi samo podizanje. Jer, i kad bi se ta dojka podigla, bila bi veoma mala i pacijentkinja ne bi bila zadovoljna rezultatom.
Da li nam možete reći nešto više o procedurama i tehnikama izvođenja? Postoje različita mišljenja i uverenja, kako na forumima, tako i kod naših pacijentkinja, pa je važno da one čuju vaše mišljenje.
Dr Đorđević: Žene mnogo zanima kojom će tehnikom intervencija biti rađena. One obično razmišljaju o tome koliko će ožiljak biti veliki, gde će biti pozicioniran i to je ono čega se najviše plaše. Međutim, ožiljci su uvek sakriveni, tako da ne bi trebalo da imaju preveliku brigu zbog toga. I ti ožiljci nakon nekog vremena postanu minimalni.
Mogu postojati ožiljci oko bradavice, uspravni ožiljci koji idu od bradavice do brazde ispod dojke ili ono što žene zovu sidro, a mi to zovemo „inverted pi“. To je ožiljak koji ide oko bradavice, ima jednu vertikalnu liniju koja ide od bradavice do brazde i pozicioniran je u brazdi, gde se i ne vidi. On dosta liči na ožiljak koji ostaje nakon uvećanja grudi.
Dr Stojiljković: Kao što i na licu svakom pacijentu pristupamo individualno, tako i svakom problemu sa dojkama treba pristupiti individualno. Pogotovo ako otvorimo jedno novo poglavlje, a to je asimetrija. Ne postoje dve dojke koje su identične! Zbog toga je pregled neophodan i na tom pregledu mi sugerišemo izbor najbolje procedure za konkretnog pacijenta.
Gde se sve nalaze ožiljci, kako zarastaju i da li postoje tretmani kojima se može smanjiti vidljivost tih ožiljaka?
Dr Stojiljković: Hajde da ovu priču malo simplifikujemo, da i našim pacijentkinjama dodatno pojednostavimo.
Kada pričamo o opuštenim grudima, zamislite jedan balon koji se ispraznio – smanjio se i zbog smanjenja žlezde i zbog smanjenja vezivnog tkiva, i ta je koža postala višak. Taj balon možete ili da krojite i na taj način zategnete, vratite na neku prvobitnu dimenziju, naravno, uz smanjenje dojki. Ili, s druge strane, prosto rečeno, da probate da napumpate.
To je ono čemu se pacijenti nadaju, nagovaraju doktora i, vrlo često, doktori prave kompromis po tom pitanju. Da bi se izbegli ožiljci koji su, nažalost, neophodni, doktori se trude da ogromnim implantatima popune to što je opušteno, taj balon koji se ispraznio. Krajnji rezultat bude neuspeh, jer je za pet godina koža dojki i dalje opuštena. Kada dojkama dodate još mnogo, mnogo veću težinu od težine koju mogu da izdrže, one će za 5 godina dodatno pasti i morati ponovo da se operišu.
Savet pacijentkinjama je – slušajte svoje doktore! Ako mora da se uradi podizanje dojki, a uglavnom kod većeg stepena laktoze mora, znajte da ti ožiljci nisu ružni.
Dojka nije mesto karakteristično za ružne ožiljke. Da je malo bliže prema sredogruđu, to bi bio slučaj. Na dojkama je većina ožiljaka zaista lepa, dok je onaj ispod dojke sakriven i u 99% slučajeva sam od sebe lepo zarasta. Vertikalni ožiljak, ako se dobro uradi i ako dojka nije prenapregnuta, obično bude linija koja lepo zarasta.
Ja znam zašto pacijentkinje to pitaju, jer čitaju po forumima da se najčešće ožiljak oko bradavice razvuče. To malo ima veze i sa doktorima, sa primenom šavnog materijala. Naravno da ima veze i sa tkivom pacijentkinje, koja jednostavno loše reaguje, sklona je lošem ožiljavanju. Ali, to su opet mnogo mali procenti u odnosu na ono što je lepo.
Dr Đorđević: Pacijentkinje u procesu ožiljavanja mogu koristiti različite masti, gelove, topikalna sredstva, primenjivati lasersku terapiju koja će učiniti da ti ožiljci budu najlepši mogući i da, posle nekog vremena, postanu jedna ravna, tanka, bela linija koju neće primećivati. Linija koja će biti veoma slična okolnoj koži, bez obzira na to što je to ožiljno tkivo, gde na prvi pogled neće čak i same moći da primete gde je bio rez, odnosno gde se nalazi ožiljak. Jer, u nekom trenutku, taj ožiljak postaje slične boje kao okolna koža i vrlo je malo vidljiv.
Dr Stojiljković: Važno je da dodamo još i to da većina dojki, koje su velike ili opuštene nakon trudnoće, imaju strije. Ožiljci koji ostaju nakon podizanja dojki budu sto puta lepši od tih strija. Iskreno vam kažem!
Osim toga, naši dermatolozi veoma uspešno primenjuju Venus Viva laser, koji je u Americi registrovan upravo za uklanjanje ožiljaka. Njime se može tretirati i okolna koža, kako bi izgledala najbolje moguće. Cilj je da se pacijentkinji pristupi holistički i da se njeni nedostaci reše tako da ona bude apsolutno zadovoljna.
Mnogo pacijenata misli da su ove dve procedure mnogo rizičnije od povećanja dojki. Hajde da shvatimo zapravo šta je tu tačno.
Dr Đorđević: To mišljenje je pogrešno, jer je mnogo rizičnije kad imate strano telo u sebi. Postoji mišljenje da je podizanje ili smanjenje mnogo komplikovanije, ali to nije istina. Oporavak je mnogo lakši, rizici po pacijenta su manji, prosto mora da postoji jedan period mirovanja nakon svake operacije da bi ishod bio najbolji mogući. I da pacijent nakon operacije bude apsolutno miran i da poštuje sve ono što mu mi kažemo da bi ishod bio stoprocentan.
Dr Stojiljković: Jednostavno, zbog dužine trajanja anestezije, vi kod čistog podizanja nemate riskantan faktor, a to je strano telo u organizmu. U tom slučaju nema razloga za brigu. Jedan rizik manje!
Kada se radi klasično povećanje grudi, kako mi najčešće radimo ispod mišića, mišić se reže. Obično se nose drenovi nedelju dana. Tu su prisutne još neke normalne stvari koje pacijenti predimenzioniraju. Sve to doktori uglavnom prećute ili ne objasne pacijentu. Najbitnije je da na pregledu pacijent dobije što više informacija o proceduri, koja je apsolutno individualna.
Kod standardne operacije podizanja grudi mišica se ne dira, žlezda se ne dira, tako da se vidi razlika i kada govorimo o bezbednosti intervencije.
Da li to znači da je oporavak lakši?
Dr Đorđević: Oporavak je lakši i manje je bolan, jer se intervencija sve vreme radi u nivou kože.
Kod podizanja grudi je oporavak mnogo brži, ali mi volimo da kažemo da oporavak traje duže, da se pacijenti ne bi opustili. Jer ćim prestane da ih boli, oni zanemare period oporavka. Tako da bi dve nedelje bilo neko optimalno vreme oporavka, da se ožiljci ne razvuku i da se ne pokvari jedan lepo urađen posao.
Ipak, govorimo o intervencijama koje se ne rade svaki dan.
Da li su rezultati trajni? Da li nakon mastopeksije grudi posle negog vremena mogu ponovo da dođu u prvobitan položaj?
Dr Đorđević: Mi se trudimo da, kao i kada nekome injektujemo hijaluronske filere, aplikujemo Botulinski toksin, prosto malo vratimo vreme unazad. Da nekome vratimo izgled dojke 10, 15 godina unazad. I da, moram da kažem, taj efekat nije trajan!
Dojka nastavlja da stari kao što stari i ostatak tela, sva tkiva, koža i mišić, masno tkivo, žlezda, vezivno tkivo… Sve stari normalnim tokom kao i do sada, samo što smo vratili sat 10, 15 godina unazad.
Kod ovih intervencija je druga startna pozicija. I imamo novu polaznu tačku. Ako se pacijentkinja opet ugoji, ako bude rađala, mi ne možemo znati kako će reagovati njena koža. Možemo znati na osnovu kvaliteta kože, na osnovu njene elastičnosti da li će bolje ili lošije podneti povećanje u težini, povećanje jedrine, odnosno volumena itd. Ali, pacijenti moraju da znaju da dojka koja je rađena u sali neće biti doveka takva.
Dr Stojiljković: Završite sa rađanjem i dojenjem – to su mnogo lepše i plemenitije stvari u životu! Popravićemo sve što se tokom tog procesa pokvari, ali prvo završite sa rađanjem i dojenjem.
Nadamo se da smo uspeli da rešimo sve nedoumice koje ste imali o procedurama smanjenja i podizanja dojki. Želite da zakažete pregled i konsultacije kod naših stručnjaka? Pozovite nas danas!
