Danas razgovaramo o hirurškoj proceduri vađenja veštačkih filera iz usana.
Razgovarali smo sa dr Anom Vilotijević, plastičnim hirurgom i našim medicinskim direktorom i dr Tamarom Vujačić, specijalizantom plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije o veoma važnoj temi – uklanjaju veštačkih filera iz usana. Pitali smo ih šta su veštački fileri, zašto su oni zabranjeni i kako izgleda procedura njihovog uklanjanja, koja je tokom cele godine na akciji. Ne propustite priliku da pročitajte ovaj sjajni intervju sa našim doktorkama.
Šta su veštački fileri i šta sve spada u veštačke filere?
Dr Ana Vilotijević: Najpre moram da se složim sa vama da je ova tema veoma važna.
Kada govorimo o plastičnoj hirurgiji, sve što ima konotaciju veštačkog izuzetno je važno prokomentarisati. Ono čemu plastična hirurgija teži jeste prirodan izgled i prirodan sled različitih korekcija, bilo na telu, bilo na licu.
Danas kod nas na tržištu, a i u svetu, postoje mnogobrojni materijali koji se koriste za estetsku korekciju usana – dominantno za estetsko uvećanje usana. Neki od njih su veštački, neki su prirodni. Kada govorimo o veštačkim materijalima, najčešće na tržištu postoje materijali kao što su silikon, odnosno tečni silikon ili neke vrste biopolimera, metokrilata. To je nešto što je našim pacijentima poznato i to je ono što se, nažalost, masovno koristi, kako kod nas tako i u inostranstvu.
Zašto je vama kao plastičnim hirurzima ova tema bitna?
Dr Ana Vilotijević: Mislim da je od najbitnijeg značaja da se spomene ono s početka priče. Da je sve što je veštačko od izuzetnog značaja za plastičnog hirurga.
Veštačko pokazuje, od starta, neku neprirodnu varijantu izgleda, na ovaj ili onaj način. Veštački filer je nešto što, kada se ubrizga, daje trajne rezultate. Da li su ti trajni rezultati održivi ili nisu, pričaćemo nešto kasnije. Činjenica je da ne daju adekvatan izgled i adekvatne rezultate na duge staze, odnosno na duži vremenski period.
Dr Tamara Vujačić: Svakako da su razlozi za to što se pacijenti odlučuju na veštačke filere cena i trajni rezultat. Međutim, to ne treba da bude ono čime će se pacijenti voditi kada se
odlučuju na povećanje usana.
Da li je veštačke filere zabranjeno koristiti?
Dr Tamara Vujačić: Veštački fileri, na primer tečni silikon, su u većini zemalja EU i Americi zabranjeni. Kod nas nije registrovan nijedan preparat trajnog filera. Samim tim je i zabranjen i nije bezbedan za upotrebu. Do pre 10 godina su se mnogi od tih materijala koristili kao trajni fileri, ali to više nije tako, jer znamo kakve sve probleme i komplikacije mogu da uzrokuju.
Dr Ana Vilotijević: To je ujedno još jedan odgovor na pitanje zašto su nama veštački fileri toliko bitni. Mi smo kao plastični hirurzi edukovani da, pre svega, nikada ne naudimo drugoj osobi, tj. pacijentima. Drugo, da sve što radimo, radimo po protokolu i pravilu.
Ako nešto nije registrovan preparat, onda ga svakako nećete pronaći ni u jednoj registrovanoj ordinaciji, odnosno zdravstvenoj ustanovi.
Da li se sa veštačkim filerima izvadi i dosta pravog tkiva, pa na kraju usne budu tanje nego pre?
Dr Tamara Vujačić: Jedini način za uklanjanje biopolimera, odnosno tečnog silikona, jeste hirurško ostranjenje tog materijala. S obzirom na to da se materijal, kada se ubrizga, inkorporira odnosno slepi sa tkivom, treba da se skine deo po deo, pa se i neki deo tkiva usana sa materijalom izvadi. Ali, sve to na kraju izgleda estetski lepo i prihvatljivo.
Dr Ana Vilotijević: Tu postoji nekoliko varijanti o kojima pacijent treba da razmišlja kada se, prvenstveno, opredeljuje za primarnu upotrebu veštačkih filera, kao i o tome kada razmišlja da li želi da ga trajno ukloni.
Trajno hirurško uklanjanje je trenutno jedino adekvatno moguće rešenje. Nažalost, kao i svaka hirurgija, i ova hirurgija dovodi do nekih potencijalnih komplikacija sa kojima možemo da se susretnemo. Zbog toga je bitno da predočimo sa čime se mi, kao hirurzi, susrećemo kada pacijent dođe kod nas, a već ima ugrađen neki od pomenutih nabrojanih trajnih filera.
S jedne strane, u situacijama kada je prošao određeni broj godina, veštački fileri su skloni migraciji, odnosno promeni svoje pozicije. Drugo, skloni su formiranju različitih granuloma. To znači da se pojavljuju kvržice koje pacijenti mogu da osete i dodirom, a da ne pričamo o tome koliko im smeta pri regularnoj gestikulaciji, komunikaciji, ishrani, ljubljenju – svemu onome za šta koristimo naša usta. To je samo jedan od funkcionalnih primera, gde se pacijentu funkcija usana gubi zbog nemogućnosti adekvatnog otvaranja usta.
Dr Tamara Vujačić: Takođe, može da se javi neprirodna tvrdoća usana usled stvrdnjavanja tog veštačkog materijala, deformiteta usana, do curenja silikonskog sadržaja, čak i do nekroze tkiva, u nekim slučajevima.
Ono sa čime se mi najčešće i susrećemo jeste da, pre nego što se pacijenti jave za to trajno rešenje koje se svodi na hirurško uklanjanje veštačkih filera, dolaze prvo na zbrinjavanje neke od navedenih komplikacija. Ta komplikacija obično bude tzv. inflamacija, odnosno zapaljenje. To znači da zbog veštačkih filera, kao stranog tela, pri svakom disbalansu organizma dolazi do otvrdnuća, velikih otoka. Na to se čak može nadovezati i neka bakterijska infekcija, pa imamo pacijente koji imaju otečene, bolne i gnojne kvržice.
To više nije problem estetike, već problem zbog kog su pacijenti zdravstveno ugroženi. Mi ih tretiramo medikamentima, prepisujemo im adekvatne antibiotike i sve propratne lekove koji služe da saniraju tu infekciju i zapaljenje. Nakon toga, kada sve zaraste i zaceli, pacijent dolazi na dalju korekciju usled naružavanja usana zbog čitavog procesa kroz koji su prošli.
Komplikacije kod veštačkih filera su neminovne, samo je pitanje kada će one da se dese!
Koje su eventualne komplikacije nakon intervencije?
Dr Ana Vilotijević: Nakon uklanjanja veštačkih filera, pošto smo rekli da je jedino efektivno rešenje hirurško uklanjanje, može da dođe do opštih komplikacija vezanih za svaki hirurški zahvat. U to spada neadekvatno zarastanje rana, formiranje nepravilnih ožiljaka. Takođe, postoji mogućnost nastanka infekcije. Sve je to nešto što, ako se adekvatno uradi, može da se prevenira davanjem propratne terapije, samim načinom rada, sterilnim uslovima i svime što se mi trudimo da obezbedimo svakom pacijentu, o kojoj god da je intervenciji reč. To je nešto što je uslov i zato je bitno da se raspitate gde ćete raditi takvu vrstu intervencije.
Da li su ožiljci vidljivi nakon uklanjanja veštačkih filera?
Dr Tamara Vujačić: Ožiljci nakon ove intervencije nisu vidljivi, zato što se oni nalaze na sluznici, znači unutar usne duplje, tako da nema nikakvih razloga za strah. Konci se skidaju najčešće sedmog dana nakon intervencije.
Da li postoje posledice ako se silikon ne izvadi iz usana?
Dr Ana Vilotijević: Svaki put kada se pacijent opredeli za korekciju usana veštačkim filerom, mora da ima u vidu sledeće – da su komplikacije neminovne! One će se sigurno desiti, samo je pitanje vremena.
Najčešće naše iskustvo, a i literatura, govore da su pacijenti nakon te korekcije dve do pet godina mirni. Čak su i rezultati estetski veoma zadovoljavajući. Nakon toga sve krene nizbrdo, odnosno počnu da se javljaju neke od pobrojanih komplikacija – i pomeranje filera, i stvaranje granuloma odnosno kvržica, a moram priznati dosta često i upalni procesi. Tako da je samo pitanje vremena kada će se to desiti.
Pošto je uklanjanje veštačkih filera operacija koja se planira, najbolje je da pacijent ima u vidu da na vreme isplanira svoju hiruršku korekciju, da bude tada zdrav, da bude u dobrom opštem stanju. Da pre toga dođe na jedan sveobuhvatan razgovor sa hirurgom tokom kojeg će mu se sve predočiti vezano za operaciju i postoperativni oporavak, kako bi se izbegle komplikacije, kao što su i komplikacije prilikom zarastanja rana.
Da li postoji rok do kada se veštački fileri moraju ukloniti?
Dr Ana Vilotijević: Ne postoje objavljeni podaci koji ukazuju na to da posle određenog vremena filer mora da se izvadi. Postoje čak i slučajevi koji do kraja života nisu imali neku od navedenih komplikacija. Ali je to retko, zato što se danas pacijenti veoma mladi opredeljuju za ovu estetsku korekciju.
Nekada se sa tom estetskom korekcijom kretalo od 50. godine pa na dalje. Mi sada imamo pacijente sa 20 godina. Dakle, već od punoletstva počinju da se radi minimalno invazivna estetika. Najčešće se krene sa hijaluronskim filerima, koje svakako savetujemo kao dobru alternativu. Ali, neretko se dešava da se i dalje koriste veštački fileri.
Ako imate 20 godina i već imate veštački filer, računajte da ćete sigurno već do 30. imati makar migraciju, odnosno pomeranje filera. To još uvek nije zdravstveni problem, to je estetski problem, ali smeta pacijentima – vidi se, nešto je što stalno osećaju, što stalno napipavaju. Filer je u tim situacijama tvrd, krut, visi, nekad čak izgleda kesasto, samo kao spuštena prazna kesa. Dakle nije samo estetski ružno, već pravi kontinuiranu iritaciju pri gestikulaciji.
Koliko traje oporavak nakon vađenja veštačkih filera?
Dr Tamara Vujačić: Oporavak traje otprilike 10 dana. Konci se skidaju 7. dana, pacijent dobija adekvatnu antibiotsku i analgetsku terapiju, tako da ništa nije bolno. Bitno je samo da drži hladne obloge nekih pet dana nakon operacije, da taj otok splasne.
Pacijenti su funkcionalni da istog trenutka nakon intervencije obavljaju sve dnevne aktivnosti. Oni se otpuštaju na kućno lečenje, istog dana i sa datim savetom mogu normalno funkcionisati. Nošenje maske, koje nam je postalo svakodnevnica, ima dodatnu zaštitnu funkciju zato što sprečava prodor drugih mikroorganizama od spolja, pa će štititi i ranu koja inače nije sklona infekcijama.
Usta se sama čiste, pljuvačka sama čisti usnu duplju, tako da je, ako se sve protokoralno uradi nakon intervencije, mogućnost pojave infekcije minimalna.
Da li usne bole nakon infekcije?
Dr Tamara Vujačić: Pacijent dobije adekvatnu analgetsku terapiju, ukoliko bol postoji. Najčešće se pacijenti ne žale. Svakako procedura nije bolna. Kao i svaka procedura u estetskoj hirurgiji i ova se radi pod anestezijom, da li lokalnom ili u analgosedaciji. Sve zavisi od toga kolika je količina filera stavljena u usne. Intervencija može trajati od 45 do 90 minuta.
Ukoliko ste i vi imate neki od navedenih problema, pozovite nas danas i zakažite pregled i konsultacije sa našim stručnim timom. Uklanjanje biopolimera iz usana je na godišnjoj akciji, pa eto još jednog razloga da nas već danas pozovete.
