U našoj klinici u Nišu veoma se uspešno sprovodi laserska operacija hemoroida. Saznajte direktno od naših stručnjaka sve što vas interesuje o ovoj intervenciji.
Ove nedelje smo imali priliku da u našoj klinici u Nišu razgovaramo sa tri opšta hirurga, koloproktologa, doc. dr Brankom Brankovićem, dr Dejanom Petrovićem i doc. dr Milicom Nestorović na temu hemoroida i laserske operacije hemoroida. Ovom prilikom su naši stručnjaci odgovarali i na pitanja pacijenata. Pročitajte intervju sa njima i saznajte sve što vas interesuje o lečenju ovog problema.
Šta su hemoroidi i zašto oni nastaju?
Dr Branko Branković: Pacijenti često dolaze na kliniku i na pitanje šta ih dovodi kod nas kažu: „Mi imamo problem sa hemoroidima“, kao da su hemoroidi bolest. Kako treba shvatiti hemoroide?
Oni predstavljaju jastučiće submukuznog dela debelog creva, završnog dela, koji su uglavnom od vezivnog i vaskularnog tkiva. Njih čini arterija, vena, elastično tkivo, vezivno tkivo i jedan deo glatkog mišića, tzv. trajciv mišića. Oni imaju veoma značajnu ulogu i predstavljaju normalan nalaz. Njihova uloga je da oblože analni kanal, da ga štite od čvrste stolice, da pomažu defekaciji, a sa druge strane su odgovorni za fino zadržavanje stolice, za kontinenciju, ali vezanu za gasove, što je veoma bitno. Svi ljudi stolicu i gasove puštaju u socijalno prihvatljivim prilikama.
Kada govorimo o hemoroidalnoj krizi, tada dolazi do pojave prvih simptoma. Najpre su to oni najblaži, kao što su svrab, peckanje, krvarenje, ponekad bol itd. Ozbiljniji simptomi mogu da budu jake upale sa ispadanjem hemoroida van analnog kanala, što je već veći problem.
Svetska statistika kaže da se na globalnom nivou više od dve milijarde dolara godišnje troši na lečenje hemoroida. Da, na primer, više od 30% svih pacijenata koji uđu u gastroenterološke ambulante ili hirurške, kod proktologa, ima problem sa hemoroidima. Još jedna zanimljiva činjenica – najmanje polovina čitave populacije u svetu je bar jedanput u životu imala akutnu hemoroidalnu krizu.
Zašto nastaju hemoroidi?
Dr Branko Branković: Razlog za nastanak akutnih hemoroidalnih kriza je, pre svega, način života koji vodimo. Brza hrana, nedovoljno kretanja, malo bavljenja sportom, malo pešačenja… Svakako ne treba zanemariti i genetsku predispoziciju. Neko nasleđe nosi slabost vezivnog tkiva i takođe može da bude jedan od razloga za pojavu hemoroidalnih kriza.
Pitanja naših pacijenata
Postoji li prirodni lek za hemoroide koji pomaže u njihovom lečenju?
Dr Dejan Petrović: Ako mislite na prirodne lekove kao alternativu u hemoroidalnoj industriji, moram reći da percepcija zavisi od ljudi. Kod Srba je to posebno vezano za sve alternativne metode, uključujući razne meleme, savete, sve ono što ljudska mašta može da zamisli. Ljudi dobijaju različite savete od svojih komšija, prijatelja, rođaka i sve je to u opticaju. Pitanje je, međutim, svrsishodnosti svega toga. Naravno da ti ljudi, na kraju, dođu na pregled. Da li prvo kod nas ili kod svog lekara opšte prakse. Ali, na kraju svi oni dođu do nas.
Ukoliko sumnjamo na hemoroide, da li na pregled dolazimo kod gastroenterologa?
Dr Milica Nestorović: Mislim da je ključno da se javite lekaru, zato što postoje različite bolesti koje mogu da se manifestuju simptomima sličnim kao hemoroidalna bolest. Zbog toga je ključno da se na vreme javite lekaru, da ne biste izgubili dragoceno vreme, naročito ako se radi o tim težim bolestima.
Da li će to biti lekar opšte prakse koji će u odnosu na simptomatologiju da uputi pacijenta direktno proktologu ili gastroeneterologu, a on dalje proktologu, ključ je – lečiti se pravovremeno i lečiti pravu bolest.
Ukoliko s vremena na vreme imamo hemoroide koji prođu mazanjem određene kreme, da li treba doći na pregled?
Dr Branko Branković: Tu moramo uzeti u obzir više pitanja. Ko je preporučio konzervativnu terapiju, tj. ko je dao kremu? Da li je pacijent sam odlučio da maže kremu? Ukoliko jeste, to su uglavnom lošije varijante lečenja. Uvek je neophodno javiti se lekaru. Idealno bi bilo da to vidi proktolog, međutim, dobro je javiti se lekaru uopšte. Nikako ne uzimajte bilo kakvu terapiju bez pregleda.
Ako se hemoroidi stalno vraćaju, da li postoji neko drugo rešenje osim hirurgije?
Dr Dejan Petrović: Da bismo lakše razlikovali mogućnosti lečenja, konzervativno ili hirurško, odnosno operativno lečenje, moramo znati da je hemoroidalna bolest podeljena u stadijume. Ona ima četiri stadijuma. Iz praktičnih razloga, treći stadijum je podeljen na dva substadijuma. Ali, stadijum hemoroida ne mora da bude vezan za simptomatologiju.
Hemoroidi prvog i drugog stadijuma mogu da prođu sa blagim simptomima, ali mogu da budu i sa vrlo dramatičnim simptomima. To mogu biti krvarenja koja su nezgodna i koja zahtevaju ostanak u bolnici.
Moja topla preporuka je da obavezno dođete na pregled i da ništa ne radite na svoju ruku.
Koliko dugo sme da se pije lek Flebodija?
Dr Milica Nestorović: Flebodija spada u grupu bioflavonoida i to su lekovi koji inače imaju i druga indikaciona područja za terapiju. Što se tiče hemoroidalne bolesti, postoji terapija koja se daje u hemoroidalnoj krizi i očekuje se njen efekat već unutar 15 dana. Mi našim pacijentima, posle toga, dajemo i neku dozu za održavanje, ali ne duže od mesec dana, a najduže dva meseca. Pokazalo se da posle toga ona nema značajnijeg terapijskog efekta.
Kada se radi o drugim oboljenjima za koja se koristi ova terapija, onda je dužina trajanja terapije drugačija.
Imam krvavu stolicu, nekad trpim jake bolove, međutim, čim krenem zdravo da se hranim stanje mi se stabilizuje. Kako rešiti problem hroničnih hemoroida koji se pojavljuju kada jedemo brzu hranu?
Dr Branko Branković: U samom pitanju je delimično i odgovor, s jedne strane. S druge strane se vraćamo na to da je pregled osnovna stvar koju treba preduzeti, jer razlozi za krvarenje ne moraju da budu samo hemoroidalna kriza.
Koliko traje oporavak nakon laserske operacije hemoroida?
Dr Dejan Petrović: Trend u svetu je smanjenje broja operativnih dana, odnosno što pre pacijenta vratiti u radno okruženje. Po tome je laserska operacija hemoroida suverena, jer je pacijent, ukoliko nema nikakvih simptoma, sposoban za par dana.
Kod laserske operacije se ne radi o klasičnom sečenju, o bolnom postoperativnom periodu i zarastanju te iste rane kao nakon klasičnih hemoroidektomija, bilo otvorenih ili zatvorenih.
Radi se o minimalno invazivnoj proceduri. Rezovi su dovoljno kratki da tanka laserska sonda prođe do mesta rane. Pacijent može imati manifestaciju u neposrednom postoperativnom periodu, ali nije isti doživljaj kao kod klasičnih metoda i istog dana napušta kliniku.
Da li laserska operacija hemoroida boli?
Dr Milica Nestorović: Intervencija se radi pod anestezijom. S obzirom na to da je ova regija jako bolna i bogato inervisana, tu su naši anesteziolozi da pomognu da sve to potpuno bezbolno prođe. Stepen postoperativnog bola je strogo individualan.
Ova intervencija spada u grupu procedura kod kojih ne dolazi do sečenja tkiva, te se samim tim postoperativni bol svodi na najmanju moguću meru. Bilo bi nepošteno pacijentima reći da neće imati neke senzacije i neprijatnosti posle operacije. Ali je taj stepen zaista minimalan.
Moramo da kažemo i da je bol subjektivna kategorija, tako da i od toga zavisi ko će kako reagovati posle operacije.
Da li lasersku operaciju hemoroida smeju da urade žene koje u budućnosti planiraju trudnoću?
Dr Branko Branković: Normalno. Apsolutne kontraindikacije za lasersku operaciju hemoroida ne postoje. Pitanje je kada pacijentkinja želi da ostane u drugom stanju. Jedna sa drugom stvari nema mnogo veze, ali ako se trudnoća planira u nekoj neprosrednoj budućnosti, onda ne bi bila preporuka da se to radi tako brzo jedno za drugim.
Ali, apsolutne kontraindikacije ne postoje za tako nešto.
Da li se nakon operacije hemoroidi mogu opet vratiti? Da li je laserska operacija hemoroida trajno rešenje?
Dr Dejan Petrović: Svakom pacijentu treba staviti do znanja da ne postoje trajna rešenja, već dugotrajnija rešenja. U svetskoj statistici postoji određeni procenat recidiva koji je opisan. Nebitno je da li se to radi kod nas ili u Americi ili Velikoj Britaniji, recidivi bolesti postoje.
Ukoliko se pacijent vrati starom načinu života, vi mu ne možete garantovati da mu se problem neće ponovo javiti u nekom periodu života.
Da li se u toku dojenja može raditi laserska operacija hemoroida dobijenih nakon porođaja?
Dr Milica Nestorović: S obzirom da je to jedan specifičan period za ženu, ako nije u pitanju neka teška hemoroidalna kriza, koja ne može da se kontroliše lokalnim mastima i terapijom, onda naravno da da. Ali svakako da, ako je to nešto što ne remeti kvalitet života te majke koja doji, mi savetujemo da se završi prvo proces dojenja, pa da se nakon toga odradi intervencija.
Pozovite nas danas i zakažite pregled kod naših stručnjaka.
